Les actes effectués par des médecins généralistes ou des spécialistes, les actes de radiologie, de biologie, les actes et soins effectués par des auxiliaires médicaux, la pharmacie... sont considérés comme des soins courants.
Les taux de remboursement appliqués par l'assurance maladie ne sont pas identiques.
Les tableaux ci-dessous illustrent les remboursements de l'assurance maladie sous réserve de suivre le parcours de soins coordonnés.
Une consultation de médecin généraliste (conventionné du secteur 1)
Honoraires |
Base de remboursement |
Taux retenu |
Remboursement théorique |
Retenue contribution |
Remboursement réel |
22€ |
22€ |
70% |
14,40€ |
1€ |
13,40€ |
Une consultation de médecin spécialiste (conventionné du secteur 1)
Honoraires |
Base de remboursement |
Taux retenu |
Remboursement théorique |
Retenue contribution |
Remboursement réel |
28€ |
28€ |
70% |
19.60€ |
1€ |
18.60€ |
10 piqûres, médicalement prescrites et réalisées par un(e) infirmier (e) cotation AMI 1,5
Honoraires |
Base de remboursement |
Taux retenu |
Remboursement théorique |
Retenue Franchises |
Remboursement réel |
47.25€ |
47.25€ |
60% |
28.35€ |
5€ |
23.35€ |
Une série de 10 séances de massages pratiqués par un masseur-kinésithérapeute cotation AMM 4
Honoraires |
Base de remboursement |
Taux retenu |
Remboursement théorique |
Retenue Franchises |
Remboursement réel |
81.60€ |
81.60€ |
60% |
48.96€ |
5€ |
43.96€ |
Pharmacie médicalement prescrite 8 boites de médicaments délivrées : (4 à vignettes blanches 2 à vignettes bleues, 1 à vignette orange et 1 sans vignette).
Facturation |
Base de remboursement |
Taux retenu |
Remboursement théorique |
Retenue Franchises |
Remboursement réel |
30€ |
30€ |
65% |
19.50€ |
2€ |
17.50€ |
10€ |
10€ |
35% |
3.50€ |
1€ |
2.50€ |
5€ |
5€ |
15% |
0.75€ |
0.50€ |
0.25€ |
8€ |
0€ |
0€ |
0€ |
0€ |
0€ |