La réforme de la sécurité sociale de 2004 et son application progressive Partie 2. Assurance et mutuelle vous informe sur les 6 points clés de la réforme
La réforme de la sécurité sociale - Partie 2
B) Le parcours de soins coordonnés :
En cas de besoin, votre médecin traitant vous orientera vers un spécialiste ou un autre généraliste. Il s’agit alors du médecin correspondant. Vous pouvez aussi consulter une catégorie de médecins spécialistes en accès direct, c’est-à-dire sans passer par votre médecin traitant. Il s’agit de médecins en accès direct :
• Les gynécologues pour les soins courants
• Les ophtalmologistes pour la prescription de lunettes et pour le dépistage et le suivi du glaucome
• Les psychiatres ou neuropsychiatres si vous avez entre 16 et 25 ans
• Les dentistes ou stomatologues
C) Le forfait journalier hospitalier :
Destiné à couvrir les frais alimentaires en cas d’hospitalisation, il n’est jamais remboursé par l’assurance maladie, la loi prévoit une augmentation régulière de 1 euro chaque année. Son montant pour 2010 est fixé à 18 euros. Ce forfait fait l’objet d’une prise en charge par l’assurance santé.
D) Le contrôle des arrêts de travail:
Renforcés, notamment pour les assurés qui bénéficient de façon répétée d’arrêts de courte durée. Les prolongations devront être prescrites par le médecin qui est à l’origine du 1er arrêt. Les assurés et les médecins prescripteurs qui abusent pourront se voir sanctionnés.
E) Le Dossier Médical Personnel (DMP):
Chaque assuré de plus de 16 ans disposera d’un dossier médical informatisé et sécurisé. Personnel et unique, il est l’élément clé du parcours de soins, il récapitulera les consultations, les diagnostics et les traitements indiqués par les professionnels de santé, qu’il s’agisse de médecine de ville ou d’hôpital. Son accès sera refusé à la médecine du travail et à la signature de contrats d’assurance privés.
F) La nouvelle Carte Vitale:
Dotée d’une puce ayant une capacité de mémoire 8 fois supérieure à l’ancienne, sa mise en circulation s’effectue depuis le dernier trimestre 2006, elle sera la clé d’accès pour le praticien au dossier médical personnel. Tous les assurés devraient en disposer d’ici fin 2010. Voir page spéciale carte vitale 2
G) Les Affections de Longue Durée (ALD)
Pour bénéficier de l’exonération totale ou partielle du ticket modérateur, le patient en ALD devra se conformer à un « protocole de soins » rédigé par le médecin traitant en entente avec le ou les médecins correspondants, Il sera signé par le médecin traitant et le médecin conseil de la caisse maladie. Le 3°volet est délivré au patient qui doit lui aussi le signer et le présenter à chaque consultation.
