Mutuelle santé. Choisissez votre garantie santé parmi les 8 niveaux de prise en charge proposées par Assurance et mutuelle

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La gamme mutuelle santé fournie par REMA est une gamme décomposée en 8 formules distinctes, dont la formule de base MS1, et les autres formules MS2, MS3, MS4, MS5, MS6, MS7 et MS8. A partir de la deuxième formule, des renforts pour l'optique et le dentaire sont disponibles, à savoir le renfort A (+25% en dentaire et +25€ en optique) et le renfort B (+50% en dentaire et +50€ en optique).</p>
MUTUELLE SANTE - MPGS
Les différentes formules du contrat Gilbert Wilhelm Santé respectent l'ensemble des dispositions du cahier des charges du contrat dit "Responsable", dont notamment, le remboursement de certains actes de prévention, et la non prise en charge de la majoration du ticket modérateur appliquée par le RO dans certaines situations, du dépassement d'honoraires en cas de non respect du parcours de soins, de la participation forfaitaire, ainsi que des franchises instituées.
Les prestations exprimées en pourcentage se référent aux bases de remboursement de la Sécurité sociale, et incluent la participation du RO. L’ensemble des prestations s’entend dans la limite des frais réellement engagés. MS1
MS2
MS3
MS4
MS5
MS6
MS7
MS8
 
HOSPITALISATION MEDICALE-CHIRURGICALE (y compris maternité)
Frais hospitaliers Honoraires (médecins, chirurgiens, anesthésistes) 100% 100% 125% 150% 175% 200% 250% 300%
Frais de séjour Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Autres frais hospitaliers Chambre particulière (par jour) - 30€ 35€ 40€ 50€ 60€ 70€ Frais réels
Lit d'accompagnant enfant moins de 16 ans (par nuit) - 10€ 10€ 10€ 13€ 13€ 15€ 15€
Forfait hospitalier journalier (limité à 90 jours sur toute la durée du contrat et 30 jours par an, en secteur psychiatrique, pas de chambre particulière) Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Hospitalisation à domicile 100% 100% 125% 150% 175% 200% 250% 300%
 
HONORAIRES DE MEDECINE COURANTE (y compris maternité)
Consultation et Visite Médecin 100% 100% 125% 150% 175% 200% 250% 300%
Auxiliaires médicaux 100% 100% 125% 150% 175% 200% 250% 300%
Laboratoire 100% 100% 125% 150% 175% 200% 250% 300%
Imagerie-Radiologie-Echographie 100% 100% 125% 150% 175% 200% 250% 300%
Actes techniques médicaux 100% 100% 125% 150% 175% 200% 250% 300%
Ostéopathe et Chiropraticien (4 cons.maxi / an) - 20€ 20€ 20€ 25€ 25€ 30€ 30€
 
PHARMACIE
Pharmacie remboursée par le RO Médicaments, Homéopathie,Vaccins 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Pharmacie non remboursée par le RO (sur prescription médicale) Phytothérapie, Compléments nutritionnels, Huiles essentielles, Préparations magistrales, Pilule contraceptive - Prise en charge des dépenses à hauteur de 50% des frais réellement exposés dans la limite du forfait annuel
Forfait annuel - 30€ 40€ 50€ 60€ 70€ 80€ 90€
Vaccins, Veinotoniques, Sevrage tabagique, etc… du Forfait prévention - Inclus dans le Forfait Prévention mentionné ci-après
 
DENTAIRE
Soins, prothèses dentaires et orthodontie remboursés par le RO Pendant les 24 premiers mois 100% 100% 125% 150% 175% 200% 250% 300%
Après 24 mois 100% 100% 150% 175% 200% 225% 275% 325%
Actes de dentisterie non remboursés par le RO (Prothéses, Implants, Parodontolongie, Gingivectomie, etc………)
Forfait annuel
- 40€ 60€ 80€ 100€ 150€ 200€ 250€
Plafond annuel de remboursement sur l'ensemble du poste dentaire Pendant les 24 premiers mois - - - - - - 700€ 1000€
Après 24 mois - - - - - - 1400€ 2000€
 
RENFORT DENTAIRE / OPTIQUE
RENFORT A
Soins dentaires remboursés par le RO +25%
Prothèses dentaires et orthodontie remboursées par le RO + 25%
Forfait annuel complémentaire optique +25€
- MS2RA
MS3RA
MS4RA
MS5RA
MS6RA
MS7RA
MS8RA
RENFORT B
Soins dentaires remboursés par le RO +50%
Prothèses dentaires et orthodontie remboursées par le RO +50%
Forfait annuel complémentaire optique +50€
- MS2RB
MS3RB
MS4RB
MS5RB
MS6RB
MS7RB
MS8RB
 
OPTIQUE
Verres, monture, et lentilles remboursés par le RO 100% 100% 125% 150% 175% 200% 250% 300%
+ Forfait optique, y compris pour les lentilles jetables non remboursées par le RO, et chirurgie réfractive des yeux Pendant les 24 premiers mois - 55€ 100€ 125€ 150€ 175€ 225€ 275€
Après 24 mois - 80€ 125€ 150€ 175€ 200€ 250€ 300€
+ Bonus forfait optique - En cas de non utilisation du forfait optique au cours de l'année précédente les forfaits ci-dessus sont majorés de 50%
 
ORTHOPEDIE-APPAREILLAGE-PROTHESES
Appareillage-Orthopédie-Prothéses non dentaires 100% 100% 125% 150% 175% 200% 250% 300%
+ Forfait annuel prothéses capillaires - 25€ 35€ 45€ 55€ 65€ 75€ 85€
+ Forfait annuel prothéses auditives - 50€ 100€ 150€ 200€ 250€ 300€ 350€
 
PRESTATIONS DIVERSES
Transport des malades (ambulance, SAMU, SMUR, etc.) sauf cure thermale 100% 100% 125% 125% 150% 150% 200% 200%
Allocation naissance (si inscription de l'enfant dès la naissance) Gratuité des cotisations pendant les 6 premiers mois
 
PREVENTION
Forfait Prévention:
Actes de dépistage et de soins préventifs (voir liste en annexe)
Prise en charge d'actes de dépistage et de soins préventifs figurant dans la liste annexée, à hauteur de 50% des frais réels exposés, dans la limite du forfait annuel
Forfait annuel - 25€ 50€ 50€ 100€ 100€ 150€ 150€
 
SECTEUR NON CONVENTIONNE
Modalités de prise en charge des frais en secteur non conventionné la prise en charge des frais est égale à celle qui aurait été versée en secteur conventionné.
en cas d'hospitalisation, les frais de séjour sont pris en charge par référence au tarif de l'établissement hospitalier conventionné le plus proche du domicile de l'assuré, et pour l'option Mutuelle Santé 8, la chambre particulière est remboursée dans la limite de 70€/jour.
 
ASSISTANCE
Assistance vie santé quotidienne OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI
RO : Régime obligatoire de Sécurité sociale
 
LES RENFORTS
Renforts Optique / Dentaire
Uniquement pour les Formules Mutuelle Santé 2 à 8
Renfort A Renfort B
Dentaire Soins dentaires remboursés par le RO +25% +50%
Prothèses dentaires et orthodontie remboursées par le RO +25% +50%
Optique Forfait annuel complémentaire optique +25€ +50€
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