MONACO. Votre garantie santé? Chez Cégéma vous avez à choisir entre 5 niveaux de prises en charge

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La gamme d'assurance santé MONACO de Cegema a la particularité d'être formée de 5 niveaux de garanties évolutives et de 2 garanties de renfort. Le premier renfort est un renfort bien être incluant des forfaits en médecine complémentaire, en automédication et en Chambre particulière. Le second renforce la protection optique et dentaire.

Pas de questionnaire santé, ni délai d’attente
jusqu'à 80 ans 65ans
MONACO
NATURE DES ACTES MONACO1

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MONACO1B

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MONACO2

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MONACO3

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MONACO4

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MONACO5

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HONORAIRES
Médecine Courante
Consultations généralistes, visites, spécialistes 100% 125% 150% 200% 250%
Auxiliaires médicaux, laboratoire, radiologie, actes techniques médicaux
Médecine 'Complémentaire'
consultations Ostéophates, Chiropracteurs, Pédicures, Podologues,Homéopathes, Diététiciens, Sophrologues, Sexologue
(par an)(maximum 30€ par consultation dans la limite du forfait)
- 90 € 120 € 150 € 180 €
PHARMACIE
Médicaments et homéopathie remboursés par le RO 100% 100% 100% 100% 100%
PREVENTION
Consultation Pharmaceutique* Remboursement d'une consultation de 10 €/an
Forfait prévention (1) : Médicaments et actes prescrits, non remboursés par le RO - 50 % de la dépense réelle dans la limite de : 100 €/an 100 €/an 150 €/an 150 €/an 150 €/an
Forfait automédication (2) : remboursement de 50 % de la dépense dans la limite de : - - - - -
HOSPITALISATION
Frais de séjour - Forfait Hospitalier 100% 125% 150% 200% 300%
Honoraires, chirurgie, anesthésie 100% 125% 150% 200% 300%
Chambre Particulière (€/j) 50 € 80 € 110 € 130 € 150 €
Frais accompagnant (limité à 15jours/an) (€/j) 15 €/j 15 €/j 20 €/j 20 €/j 20 €/j
Transport 100% 125% 150% 200% 300%
Prime de naissance / adoption (si inscription du nouveau né) - 150 € 180 € 200 € 220 €
DENTAIRE
Soins, Inlay-Core, Onlay-Core, prothèses remboursés 100% 125% 150% 200% 250%
Orthodontie remboursée / semestre 100% 125% 150% 200% 250%
Forfait prothèses et orthodontie non rembourséespar le RO, implants dentaires, parodontologie (par an) - 100 € 150 € 200 € 250 €
Plafond Dentaire pour l'ensemble du poste 1ère et 2ème année - - 800 € 800 € 1000 €
années suivantes - - 1600 € 1800 € 2000 €
OPTIQUE
Forfait : Monture, verres, lentilles remboursées par le RO 100% 125% 150% 200% 250%
Forfait : Monture, verres remboursés par le RO, lentilles remboursées ou non remboursées par le RO, opération de la myopie (€/an) 80 € 100 € 130 € 150 € 200 €
Bonus : Majoration de 50% du forfait si aucun remboursement optique l'année précédente, soit : (+ X €/an) 40 € 50 € 65 € 75 € 100 €
+ Forfait supplémentaire verres multifocaux et progressifs remboursés par le RO - - 50 €/an 50 €/an 80 €/an
APPAREILLAGE (hors dentaire)
Appareillage - orthopédie - prothèses auditives 100% 125% 150% 200% 300%
CURES THERMALES
Cures thermales remboursées par le RO 100% 125% 150% 200% 300%
Forfait Cures thermales remboursées par le RO - 100 €/an 150 €/an 200 €/an 250 €/an
ALLOCATION OBSEQUES 500 € 500 € 500 € 700 € 700 €
SERVICES
CEGEMA ASSISTANCE 24h/24 - 7j/7 oui oui oui oui oui
PRISE EN CHARGE MONACO (selon accords avec hôpitaux, cliniques, opticiens, dentistes) oui oui oui oui oui
TELETRANSMISSION des décomptes avec le RO oui oui oui oui oui
COMPTE PERSONNEL INTERNET www.cegema.com oui oui oui oui oui
Renfort (A) : bien-être Renfort (B) : optique/dentaire
Médecine courante (+25 %) 25% Optique (+ 50 € / an) 50 €
Médecine complémentaire ( +50 €/ an) 50 € Bonus : (+ 25 € / an) si aucun remboursement optique année précédente : 25 €
Forfait automédication (2) (+ 60 €/an)
(50% des dépenses réélles dans la limite de)
60 €
Chambre Particulière (+30 € / jour) 30 Dentaire (+ 50 % / an) 50%

(1) Veinotoniques, Ostéodensitométrie, substituts nicotiniques, vaccins et médicaments pour le voyage, Omega 3, dentifrice au statut de médicament, curetage sous gingival, dépistage de certains cancers, infections génitales, polyarthrite rhumatoïde, bas de contention.

(2) Forfait automédication : médicaments non prescrits (Allergies, douleurs et migraines, toux et mal de gorge, brûlure d'estomac, constipation, diarrhée, jambes lourdes, crise hémorroïdaire, règles douleureuses et mycoses vaginales).

* Auprès des professionnels de santé partenaires de Carte Blanche

Les forfaits sont payables une fois par an et par assuré.

Les remboursements sont exprimés en pourcentage de la base de remboursement de la sécurité sociale, dans la limite des frais réellement engagés et comprennent les remboursements du régime obligatoire

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