April Optimalis. Avoir une assurance santé complémentaire optimale, c'est choisir la gamme Optimalis d'April

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6 niveaux de protection forment la gamme de garanties santé April Optimalis. Presque toutes les postes santé sont bien remboursés par la gamme d’assurance santé April Optimalis Santé. Cette gamme de garantie satisfera sans aucun doute les adhérents à tous les niveaux.

  Pas de délai d’attente
Aucune limite d'âge à l'adhésion
Garanties de base
Prestations en pourcentage de la base de remboursements de la Sécurité sociale sous déduction des remboursements du Régime Obligatoire, dans la limite des frais réellement engagés. Les forfaits et plafonds de garanties figurant dans ce tableau ne sont valables qu'une fois par assuré et par année d'adhésion en cours. Ils ne peuvent donc pas être reportés d'une année sur l'autre.
APRIL Optimalis Santé Niveau 1
Niveau 2
Niveau 3
Niveau 4
Niveau 5
Niveau 6
Quelques astuces…
Frais hospitaliers en secteur conventionné et non conventionné Pour votre budget, pensez à vous rendre dans un établissement du secteur conventionné.
Forfait journalier Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Frais de séjour  
- en secteur conventionné Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
- en secteur non conventionné 100% 100% 150% 200% 300% 400%
Honoraires chirurgicaux** 100 % 100 % 125 % 150 % Année 1 :200% Année 1 :300%
Année 2 :300% Année 2 :400%
Chambre particulière (par jour) Néant 35 € 45 € 50 € 65 € 80 €
Frais d'accompagnant enfant ou conjoint assuré (par jour) Néant 10 € 10 € 10 € 10 € 15 €
Hospitalisation psychiatrique(dans la limite de 60 jours)*** 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Maison de repos et assimilés*** 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Dans la limite de... 30 j 30 j 60 j 120 j 150 j 180 j
Frais médicaux Les audioprothèses, les prothèses capillaires ou les bas de contention sont pris en charge par votre contrat dans le cadre de la garantie Appareillage si ils sont médicalement prescrits.
Consultations, visites en parcours de soins* 100 % 100 % 125 % 150 % 200 % Année 1 :200%
Année 2 :300%
Actes médicaux courants, soins externes et radiologie en parcours de soins* 100 % 100 % 125 % 150 % 200 % Année 1 :200%
Année 2 :300%
Auxiliaires médicaux, analyses 100 % 100 % 125 % 150 % 200 % Année 1 :200% Ayez le réflexe “médicaments génériques". Ils sont moins chers et tout aussi efficaces.
Année 2 :300%
Appareillage (orthopédie, prothèses auditives, petit appareillage) 100 % 100 % 125 % 125 % 150 % 150 %
Transport 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Pharmacie Les médicaments concernés sont ceux listés par l'AFSSAPS
Prise en charge par la Sécurité sociale 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Médicaments non pris en charge par la Sécurité sociale en libre accès en pharmacie. Sont pris en charge exclusivement, les médicaments contre la douleur, pour le traitement des troubles gastro-intestinaux, et pour l'aide à l'arrêt du tabac 50% des frais réels dans la limite de
10 € 10 € 10 € 30 € 60 € 75 €
Frais dentaires Les appareils dentaires complets ou partiels sont pris en charge dans votre contrat dans le cadre de votre garantie Prothèses dentaires prise en charge par la Sécurité sociale
Soins dentaires 100 % 100 % 125 % 125 % 150 % 150 %
Orthodontie et prothèses dentaires prises en charge par la Sécurité Sociale 100 % 100 % 125 % 150 % Année 1 :200% Année 1 :300%
Année 2 :250% Année 2 :400%
Plafond annuel**** Pas de plafond Pas de plafond Pas de plafond Pas de plafond 1000 € 1500 €
Forfait prothèses dentaires et orthodontie non remboursées (avec cotation) par le RO et actes hors nomenclature (implants dentaires et paradontologie). Néant 100 € 100 € 150 € 250 € 400 €
Forfait Optique Depuis le 27 avril 2007, si vous gardez votre ordonnance, votre opticien peut vous renouveler vos lunettes, Elle est valable 3 ans!
Forfait optique (montures et verres acceptés par la Sécurité sociale, lentilles acceptées, refusées ou jetables) 50 € 70 € 125 € 150 € 250 € 350 €
Votre bonus 50 € supplémentaires si l'assuré n’utilise pas du tout son forfait optique l’année précédente
100 € supplémentaires si l'assuré n’utilise pas du tout son forfait optique les deux années précédentes Votre bonus est attribué si vous n'avez pas du tout utilisé votre forfait optique de l'année précédente. Il peut vous être attribué deux fois au maximum. La somme reste disponible jusqu'à son utilisation.
Montant maximum du forfait de base en 3ème année si non consommation durant deux années consécutives 150 € 170 € 225 € 250 € 350 € 450 €
Forfait opération de la vision au laser Néant 50 € 100 € 150 € 175 € 400 €
Prestations non prises en charge par la Sécurité Sociale
Médecines naturelles (Homéopathie, Diététicien, Ostéopathie, Acupuncture, Chiropractie, Microkinésithérapie) Vaccins non remboursés par la Sécurité Sociale 60 € 75 € 75 € 90 € 90 € 100 €
Autres Les vaccins non remboursés par la Sécurité Sociale sont notamment les vaccins contre l'hépatite A, la fièvre jaune...
Forfait cure thermale Néant 100 € 200 € 300 € 400 € 500 €
Dépenses médicales inopinées effectuées à l’étranger 100% 100% 100% 100% 100% 100%
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Votre contrat est responsable :vos garanties et niveaux de remboursement seront automatiquement adaptés en fonction des évolutions législatives et réglementaires régissant les “contrats responsables”. La participation forfaitaire et les franchises médicales appliquées par la Sécurité sociale ne sont pas prises en charge par le contrat.
Les actes de prévention définis par l’arrêté du 8 juin 2006 sont au moins remboursés au ticket modérateur.

* Si vous êtes hors parcours de soins, ce contrat ne prendra pas en charge la diminution des remboursements appliquées par la Sécurité sociale.
** En pourcentage du TC reconstitué pour les honoraires chirurgicaux en secteur non conventionné.
*** En secteur conventionné uniquement
**** Le plafond annuel ne porte que sur les prothèses dentaires et l'orthodontie remboursées
Comprendre

-Un seul niveau doit être souscrit pour une même famille.

-TC - tarif de convention en France métropolitaine



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