April Frontalier Suisse. La complémentaire santé adaptée aux travailleurs frontaliers.

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April frontalier suisse est une gamme que le groupe April Assurances propose aux travailleurs frontaliers suisses. Cette gamme se compose de 3 formules dont : le niveau 1 pour les garanties de base, niveau qualifié d'économique ; le niveau 2 pour un certain confort au niveau des remboursements ; et le niveau 3 pour la sérénité, avec les remboursements les plus élevés de cette gamme.

Frontaliers Suisses 3
L’assurance santé des travailleurs frontaliers
(Limite d’âge à l’adhésion : 65 ans) Niveau 1 - Economique
Niveau 2 - Confort
Niveau 3 - Sérénité
Module hospitalisation - Module obligatoire  
Vos garanties en France  
Frais hospitaliers  
Etablissements conventionnés
Hospitalisation médicale et chirurgicale :
honoraires chirurgicaux, frais de salle d’opération
100 % des Frais Réels
y compris la chambre particulière dans la limite de 52,18 € par jour
Forfait hospitalier maternité 100 % du forfait journalier
Etablissements non conventionnés Limitation à 150 % du TA
Transport 100 % du TC
Vos garanties en Suisse  
Frais hospitaliers  
Hospitalisation médicale et chirurgicale :
honoraires chirurgicaux, frais de salle d’opération, maternité
Division commune des hôpitaux publics - 100 % des Frais Réels,
soit 100 % du prix de journée en chambre commune de l’hôpital cantonal de Genève
Cliniques privées ou divisions semi privées ou privées des hôpitaux publics,
150 % du tarif du prix de journée en chambre commune de l’hôpital cantonal de Genève
Transport
Lié à une hospitalisation
100 % des Frais Réels
Module honoraires et pharmacie  
Vos garanties en France  
Honoraires médicaux  
Généralistes, spécialistes, radiologie, auxiliaires médicaux,
soins externes, actes médicaux courants
100 % du TC 150 % du TC 200 % du TC
Vos garanties en Suisse  
Honoraires médicaux  
Généralistes 100 % du TC (1) 150 % du TC (1) 200 % du TC (1)
Spécialistes 100 % du TC (1) 150 % du TC (1) 200 % du TC (1)
Radiologie, auxiliaires médicaux,
soins externes, actes médicaux courants
70 % des Frais Réels 80 % des Frais Réels 90 % des Frais Réels
Vos garanties en France et en Suisse  
Pharmacie
Médicalement prescrite
(Vignette blanche et vignette bleue)
100 % des Frais Réels
Médicaments liés à des traitements
de neuropsychiatrie, psychothérapie
et névropathie
Limitation à 76,22 € (2)
par Année d’adhésion*
et par bénéficiaire
Limitation à 150 € (2)
par Année d’adhésion*
et par bénéficiaire
Module optique, dentaire et divers  
Vos garanties en France et en Suisse  
Frais dentaires  
Soins dentaires 100 % du TC 150 % du TC 200 % du TC
Prothèses dentaires 100 % du TC 150 % du TC 300 % du TC
Orthodontie (soins engagés avant 16 ans) 100 % du TC 150 % du TC 200 % du TC
Plafond de remboursement par bénéficiaire 1re et 2e Année d’adhésion* :
460 €
3e année et suivantes :
920 €
1re et 2e Année d’adhésion* :
550 €
3e année et suivantes :
1100 €
1re et 2e Année d’adhésion* :
650 €
3e année et suivantes :
1300 €
Appareillage 100 % du TC 150 % du TC 200 % du TC
Actes divers  
Actes d’ostéopathes,
d’acupuncteurs
néant Forfait 15,24 € / séance
(max. 4 séances par année d’adhésion)
Forfait 22,87 € / séance
(max. 6 séances par année d’adhésion)
Forfait cure thermale 247,43 € (3) 329,91 € (3) 412,38 € (3)
Forfait optique
verres, monture, lentilles
50 € (3) 150 € (3) 215 € (3)
Renfort Optique et Dentaire (4)  
Vos garanties en France et en Suisse  
Renfort optique
(verres, montures et lentilles)
 
Forfait de 1re année 25 € 35 € 45 €
Forfait de 2e année 50 € 75 € 90 €
Forfait de 3e année et suivantes 100 € 150 € 180 €
Renfort Dentaire
(prothèses dentaires et orthodontie)
 
Forfait de 1re année 40 € 60 € 80 €
Forfait de 2e année 80 € 120 € 160€
Forfait de 3e année et suivantes 160€ 240€ 320€
Module Allocation Journalière  
Vos garanties en France et en Suisse  
Hospitalisation
Franchise absolue de 3 jours
Durée d’indemnisation :
maximum 60 jours
par année d’adhésion
15,24 € / jour
Durée d’indemnisation :
maximum 60 jours
par année d’adhésion
22,87 € / jour
Durée d’indemnisation :
maximum 60 jours
par année d’adhésion
30,49 € / jour
Séjours divers Durée d’indemnisation : 60
jours par année d’adhésion
15,24 € / jour
Durée d’indemnisation : 60
jours par année d’adhésion
22,87 € / jour
Durée d’indemnisation : 60
jours par année d’adhésion
30,49 € / jour
(1) Dans la limite des frais réels et par consultation, en vigueur au 1er août 2006.
(2) Les dépenses sont remboursées à concurrence d’un total de 76,22 € sur le niveau 1et 150 € sur les niveaux 2 et 3, qu’elles aient été effectuées en France et / ou en Suisse.
(3) Dans la limite des frais réels.
*Année d’adhésion : période d’un an qui sépare 2 dates d’anniversaire de la prise d’effet des garanties.
(4) Vous ne pouvez souscrire cette option que si vous avez choisi le module optique, dentaire et divers.
Le niveau de garantie est obligatoirement le même que celui du module optique, dentaire et divers.
Il n’y a pas de délai d’attente sur le Renfort Optique et Dentaire.
TC = Tarif de Convention de la sécurité sociale française - TA = Tarif d'Autorité de la sécurité sociale française
-Une seule combinaison doit être choisie pour une même famille.
-Les forfaits et plafonds de garanties figurant dans ces tableaux ne sont valables qu’une fois par bénéficiaire et par année d’adhésion en cours. Ils ne peuvent donc pas être reportés d’une année sur l’autre.
- Votre âge est celui que vous aurez au 31 décembre de l’année d’adhésion.
IMPORTANT Pour les actes, conventionnés ou non conventionnés, concernés par la nouvelle nomenclature CCAM, les garanties exprimées en pourcentage du Tarif de Convention (TC), du Tarif d'Autorité (TA) ou du Tarif de Responsabilité (TR) désignent des remboursements en pourcentage de la Base de Remboursement du Régime Obligatoire.


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