Alptis Frontalier Suisse. En Suisse ou en France, vous n'avez qu'à souscrire à une seule complémentaire santé

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Alptis frontalierLes travailleurs frontaliers suisses ont été particulièrement considérés par cette gamme. Aussi, ils pourront étudier 4 formules proposant différents niveaux de remboursements : des pourcentages qui vont de 100% à 300% de la base de remboursement du régime obligatoire. La gamme Alptis frontalier suisse propose aux travailleurs frontaliers suisses des remboursements très complets pour tous les postes santé.

SANTE FRONTALIERS 2007
Soins effectués en France ou en Suisse.
Les remboursements sont exprimés en pourcentage de la Base de Remboursement (BR) de la Sécurité sociale française ;
ils ne peuvent dépasser les frais restant à la charge de l’assuré. Toutes les prestations sont présentées en euros.
GARANTIE AU 1ER EURO 10 15 20 30
HOSPITALISATION • En établissement conventionné en France
- hospitalisation chirurgicale ou médicale(y compris en établissement psychiatrique)
- maternité
100 % de la BR Frais Réels y compris la chambre particulière Frais Réels y compris la chambre particulière Frais Réels y compris la chambre particulière
- forfait journalier, sans limitation de durée Frais Réels Frais Réels Frais Réels Frais Réels
- lit accompagnant d’un enfant de - 12 ans Maxi 30 €/jour Maxi 30 €/jour Maxi 30 €/jour Maxi 30 €/jour
• En établissement non conventionné en France
- hospitalisation chirurgicale ou médicale (y compris en établissement psychiatrique)
- maternité
100 % de la BR 150 % de la BR 200 % de la BR 300 % de la BR
- forfait journalier(1), sans limitation de durée Frais Réels Frais Réels Frais Réels Frais Réels
- lit accompagnant d’un enfant de - 12 ans Maxi 30 €/jour Maxi 30 €/jour Maxi 30 €/jour Maxi 30 €/jour
• Hospitalisation en Suisse
- hôpitaux publics relevant de l’APDRG(2)
Frais Réels dans la limite du tarif APDRG Frais Réels dans la limite du tarif APDRG Frais Réels dans la limite du tarif APDRG Frais Réels dans la limite du tarif APDRG
- secteur privé et hôpitaux publics ne relevant pas de l’APDRG(2) 1 350 CHF(3)/jour +
630 CHF pour le forfait d’entrée
1 350 CHF(3)/jour +
630 CHF pour le forfait d’entrée
1 350 CHF(3)/jour +
630 CHF pour le forfait d’entrée
1 350 CHF(3)/jour +
630 CHF pour le forfait d’entrée
• Maison de repos, maison d’enfants, séjours sur prescription médicale en France (maximum 60 jours par an et par bénéficiaire) 100 % de la BR 150 % de la BR 200 % de la BR 300 % de la BR
 
SOINS HORS HOSPITALISATION • Consultations et visites
Exemple de remboursements maximum
- Consultation généraliste (BR = 21 €)
100 % de la BR
Maximum 21 €
150 % de la BR
Maximum 31,50 €
200 % de la BR
Maximum 42 €
300 % de la BR
Maximum 63 €
• Analyses, travaux de laboratoires, actes d’imagerie, auxiliaires médicaux, actes techniques médicaux, actes d’obstétrique, actes de chirurgie, anesthésies, échographies 100 % de la BR 150 % de la BR 200 % de la BR 300 % de la BR
• Pharmacie (vignettes blanches, bleues et oranges)(4)
Tiers payant dans la limite du ticket modérateur (5)
100 % de la BR 100 % de la BR 100 % de la BR 100 % de la BR
• Transports médicalement prescrits pour traitement, hospitalisation (rapatriement sanitaire en France dans l’établissement hospitalier le plus proche) 100 % de la BR 150 % de la BR 200 % de la BR 300 % de la BR
• Actes d’ostéopathe*, chiropracteur*, acupuncteur* (maximum 3 consultations par an, toutes spécialités confondues, sur la base de la consultation d’un généraliste)
*spécialités reconnues de manière indépendante
150 % de la BR par consultation 150 % de la BR par consultation 150 % de la BR par consultation 150 % de la BR par consultation
 
PREVENTION • Vaccin contre la grippe (sans limite d’âge) Frais Réels Frais Réels Frais Réels Frais Réels
 
DENTAIRE(6) • Soins,
• Prothèses**
• Orthodontie** (soins débutés avant l’âge de 16 ans)
(**accord préalable de notre dentiste conseil)
100 % de la BR 150 % de la BR 200 % de la BR 300 % de la BR
• Maximum de remboursement sur prothèses dentaires et orthodontie
1ère année d’adhésion
229 € 321 € 458 € 610 €
2ème année d’adhésion 458 € 642 € 916 € 1220 €
3ème année d’adhésion
et suivantes
aucun aucun aucun aucun
 
OPTIQUE(6) • Verres - Tiers payant (5) 100 % de la BR 200 % de la BR 300 % de la BR 400 % de la BR
• Monture -Tiers payant (5)
ou
• Lentilles et verres de contact médicalement prescrits
Maximum 46 € (par an et par bénéficiaire) Maximum 92 € (par an et par bénéficiaire) Maximum 138 € (par an et par bénéficiaire) Maximum 184 € (par an et par bénéficiaire)
 
APPAREILLAGE • Orthopédie et autres 100 % de la BR 150 % de la BR 200 % de la BR 300 % de la BR
 
FORFAIT • Cure thermale ou de thalassothérapie en France, médicalement prescrite
(cure limitée à 21 jours par an et par bénéficiaire)
8 € par jour 12 € par jour 13 € par jour 16 € par jour
 
Garanties ALPTIS Services Plus incluses : Santé-Assistance - Exonération des cotisations en cas de décès accidentel - Perte Accidentelle de la Capacité à Tout Emploi (PACTE) - Rapatriement décès de Suisse (se reporter aux conditions générales à la page 8 et suivantes).
(1) Ce montant correspond au forfait journalier hospitalier prévu à l’article L. 174-4 du code de la Sécurité sociale fixé par arrêté.
(2)APDRG (All Patient Diagnosis Related Groups) qui est une classification permettant de regrouper les hospitalisations de soins en fonction des affections traitées et des coûts qui en découlent. Ils sont basés sur des données médicales saisies, notamment les codes de la classification internationale des maladies (CIM) publiée par l’Organisation Mondiale de la Santé et les codes de la classification suisse des interventions chirurgicales (CHOP).
(3) Tarif adopté par l’Association ALPTIS FRONTALIERS en accord avec l’Assureur.
(4)La pharmacie est prise en charge à hauteur de 100 % du prix de vente autorisé en France, plafonné au TFR lorsqu’il existe. La prise en charge s’applique aux vignettes blanches, bleues et oranges.
(5) Uniquement dans certains départements (selon accords passés avec les praticiens).
(6) Les remboursements en prothèse dentaire, orthodontie et optique sont majorés de 5 % lorsque l’adhérent utilise le service ALPTIS ASSURANCES-CARRéS BLEUS (se reporter aux conditions générales page 7).

 

1 commentaire
Déposé par 13469 le 01/03/2011 14:58:09
j'ai une médico-chirurgicale- la séance de kiné en Suisse est-elle remboursée et combien? merci


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