Les prestations servies par les régimes de Bases avec exemples pour le dentaire. Visualisez les exemples sur les remboursements dentaires

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Les prestations servies par les régimes de Bases avec exemples pour le dentaire

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La partie dentaire est toujours un sujet de préoccupation pour les assurés, non seulement cela fait mal aux dents mais aussi au portefeuille !  

 

A. Les traitements des caries, détartrages, plombages et extractions dentaires sont rattachés au chapitre des soins dentaires.

Les praticiens conventionnés, n'appliquent pas de dépassements d'honoraires sur les soins dentaires Ces actes sont remboursés à 70% par les régimes de bases.

 

B. Les couronnes et les bridges sont rattachés à la partie prothèses dentaires.

Avant d'effectuer ces travaux onéreux, il faut demander l'accord préalable de l'assurance maladie obligatoire pour être remboursé.

 

Les praticiens ont le devoir de délivrer un devis au patient. Sur ce devis, devra y figurer : la nature et la codification de la ou des prothèses, le montant des honoraires, la base et le montant du remboursement du régime de base et ce qui reste à la charge du patient.

 

Illustration :

PROTHESES

TARIFS

BASE REMBOURSEMENT

TAUX

MONTANT REMBOURSE

Couronne SPR 50

Honoraires libres

107,50 €

70%

75,25 €

Inlay-Core SPR 57

Honoraires libres

122,55 €

70%

85,78 €

Appareil  dentaire
[1 à 3 dents] SPR 30

Honoraires libres

64,50 €

70%

45,15 €

Appareil dentaire
[14 dents] SPR 85

Honoraires libres

182,50 €

70%

127,75 €

 

 

C. Les traitements orthodontiques.

L'orthodontie doit commencer avant le 16èmeanniversaire du patient, après réception de l'accord préalable du régime de base. Le taux de prise en charge est de 100%. Comme pour les prothèses, il faut s'attendre à ce que des dépassements d'honoraires soient appliqués.

 

FORFAIT

TARIFS

BASE REMBOURSEMENT

TAUX

MONTANT REMBOURSE

par semestre  de Traitement : TO 90
(6 semestres maximum)

Honoraires libres

 

193.50 €

 

100%

 

193.50 €

Contention 1année

Honoraires libres

161.25 €

100%

161.25 €

Contention 2année

Honoraires libres

107.50 €

100%

107.50 €

 

 

D. L'implantologie et la parodontologie

Ces techniques ne sont pas reconnues par l'assurance maladie et ne font l'objet de remboursement par les régimes de bases.

 

Pour les 3 derniers postes, l'assuré subit un reste à charge très important surtout s'il n'a pas pris la précaution de souscrire une assurance santé qui prendra en charge une partie des dépassements d'honoraires dans ses garanties les plus élevées. Dans la plupart des cas, les remboursements de l'assurance santé n'interviennent qu'après un délai d'attente pouvant aller de 6 mois à un an.

 

Vous pouvez retrouver les tarifs les plus souvent appliqués par chaque dentiste ou stomatologue sur le site.

 

 



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