Prestations des régimes de base sur l’optique. Remboursement nécessitant une assurance santé.

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Les prestations servies par les régimes de Bases avec exemples pour l’Optique

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Les dépenses engagées lors de l'achat de montures, verres correcteurs, lentilles sont remboursées sur des bases qui sont très loin de correspondre à la réalité du marché.

 

Si un patient a recours  à des technologies modernes comme la chirurgie de la myopie appelée aussi laser excimer ou lasik  et la kératectomie  qui sont des opérations très onéreuses, ses dépenses ne sont pas prises en charge. Seule l'assurance santé, dans des garanties « haut de gamme » accorde des forfaits plus ou moins importants.

 

Pour effectuer ses remboursements, la sécurité sociale tient compte de l'âge du patient (plus ou moins de 18 ans) et de la complexité des verres correcteurs.

 

Exemple : fourniture d'une paire de lunettes avec des verres simples même niveau de correction

 

LA MONTURE

 

Prix Payé

Base de remboursement

Taux retenu

Remboursement SS

Reste à charge

Plus de 18 ans

150€

2.84€

60%

1.70€

148.30€

Moins de 18 ans

150€

30.69€

60%

18.41€

131.59€

LES VERRES

Plus de 18 ans

100€

4.58€

60%

2.74€

97.26€

Moins de 18 ans

100€

24.08€

60%

14.45€

88.55€

 

Pour les lentilles

 

Vous serez remboursé à 60 % sur la base d'un forfait annuel de date à date, de 39,48€ par œil, soit 23,69€ (que les lentilles soient réutilisables ou non, journalières ou hebdomadaires) si vous êtes atteint de :

 

  • astigmatisme irrégulier ;
  • myopie égale ou supérieure à 8 dioptries ;
  • strabisme accommodatif ;
  • aphakie ;
  • anisométropie à 3 dioptries ;
  • kératocône.

 

Pour le poste optique, il faut envisager de prendre une assurance santé qui propose un forfait ajusté à votre situation si vous avez des problèmes de vue.

 

 



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