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Swiss Life Fondamentales. La complémentaire santé qui prend en charge exclusivement les frais d'hospitalisation, de dentaire et d'optique
La gamme Swisslife fondamentales est une gamme qui, comme son nom l'indique, propose des remboursements corrects pour l'essentiel : les garanties Hospi1 et Hospi2 pour uniquement la prise en charge des frais liés à l'hospitalisation et à la chirurgie ; et les garanties HospODent1 et HospODent2 qui proposent des remboursements très corrects pour les frais liés à l'hospitalisation, l'optique et le dentaire.
| Jusqu'à 65 ans (inclus) | |||||
| Les formules fondamentales ne répondent pas aux critéres de définition des garanties dites "responsables". Rappel: délais d'attente abrogeables sous conditions en reprise concurrence. |
Hospi 1 |
Hospi 2 |
HospODent 1 |
HospODent 2 |
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| Hospitalisation - Chirurgie | |||||
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Consultations pré et post opératoires
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150 %
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300 %
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150 %
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300 %
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Frais de séjour
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Etablissements conventionnés
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frais réels
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frais réels
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frais réels
|
frais réels
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Etablissements non conventionnés
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150 %
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300 %
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150 %
|
300 %
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Honoraires médicaux et chirurgicaux (consultations pré et post opératoires
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150 %
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300 %
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150 %
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300 %
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Frais annexes
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- Salle d'opération
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150 %
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300 %
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150 %
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300 %
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- Analyses
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150 %
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300 %
|
150 %
|
300 %
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- Médicaments remboursés par la Sécurité sociale
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frais réels
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frais réels
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frais réels
|
frais réels
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Forfait hospitalier durée illimitée
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frais réels
|
frais réels
|
frais réels
|
frais réels
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Transport du malade
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150 %
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300 %
|
150 %
|
300 %
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Chambre particulière durée illimitée
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Etablissements conventionnés
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frais réels
|
frais réels
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frais réels
|
frais réels
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Etablissements non conventionnés
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40 €/j
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80 €/j
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40 €/j
|
80 €/j
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Lit d'accompagnant pendant 15j
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20 €/j
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40 €/j
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20 €/j
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40 €/j
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| Dentaire - Optique | |||||
| Dentaire | |||||
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Dentaire remboursé par la sécurité sociale :soins, prothèses, orthodontie
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250 %
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350 %
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Dentaire non remboursé par la sécurité sociale :implantologie, prothèses, orthodontie, parodontologie
forfait/an/bénéficiaire
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150 €
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300 €
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Plafond pour l'ensemble du poste dentaire/an/bénéficiaire
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1° et 2°années
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700 €
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1100 €
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|
années suivantes
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1700 €
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2100 €
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Soins dentaires préventifs :Vernis fluoré et curetage
forfait/an/bénéficiaire
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50 €
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100 €
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| Optique | |||||
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Adultes, pour les lunettes remboursées par la sécurité sociale
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|
- Monture et traitements spécifiques
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105 €
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125 €
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- Verre simple
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faible correction : 0 à 6 dioptries
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100 €/verre
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100 €/verre
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|
forte correction : 6,25 dioptries et +
|
145 €/verre
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145 €/verre
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- Verre double foyer ou progressif
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faible correction : 0 à 4 dioptries
|
230 €/verre
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230 €/verre
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forte correction : 4,25 dioptries et + ou astigmatie
|
265 €/verre
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265 €/verre
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|
Enfants avant leur 18° anniversaire, pour les lunettes remboursées par la sécurité sociale
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|
- Monture et traitements spécifiques
|
52 €
|
52 €
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|
- Verre simple
|
faible correction : 0 à 6 dioptries
|
100 €/verre
|
100 €/verre
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|
forte correction : 6,25 dioptries et +
|
145 €/verre
|
145 €/verre
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Lentilles correctrices remboursées ou non par la sécurité sociale
un remboursement par an
|
125 €
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150 €
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Chirurgie réfractive non remboursée par la sécurité sociale (opération de la myopie, presbytie, hypermétropie)
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remboursement sur la base du montant par verre
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| Carte Blanche |
oui
|
oui
|
oui
|
oui
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OPTIQUE : Equipement adultes Montures = un remboursement tous les deux ans / Verres = un remboursement tous les deux ans, sauf si changement de correction d'au moins 0,5 dioptrie Equipement enfants Montures = un remboursement par an / Verres = un remboursement par an, sauf si changement de correction d'au moins 0,5 dioptrie Les Prestations sont exprimées en pourcentage des bases de remboursement de la Sécurité sociale, y compris les remboursements du régime obligatoire, dans la limite des frais réellement engagés. Les honoraires des médecins non conventionnés sont pris en charge à hauteur du pourcentage indiqué en référence à la base de remboursement. A noter : l'assuré choisi "les garanties hospitalisation-chirurgie" seules ou "les garanties hospitalisation-chirurgie" + "les garanties dentaires-optique" Dans les deux cas, l'assuré bénéficie des services de Carte Blanche. |

