 |
Régime Obligatoire dans le parcours de soins |
Sirenius-Premia
|
Sirenius-Media
|
Sirenius-Maximia
|
| Les remboursements annoncés incluent les remboursements de la Sécurité Sociale |
| HOSPITALISATIONS |
| • Frais de séjour médical et chirurgical |
80% |
100% |
100% |
100% |
| • Actes de chirurgie, d'anesthésie |
80% |
140% |
140% |
140% |
| • Imagerie diagnostique. Actes d'échographie en hospitalisation |
80% |
120% |
120% |
120% |
| • Transports en ambulance |
65% |
100% |
100% |
100% |
| • Forfait journalier hospitalier (1)(2) |
|
16€ |
16€ |
16€ |
| • Télévision (3) |
|
3,5€ par jour |
3,5€ par jour |
3,5€ par jour |
| • Frais d'accompagnant (4) |
|
20€ par jour |
30€ par jour |
40€ par jour |
| • Chambre particulière (1)(5) |
|
Option |
Option |
Option |
| • Bonus Fidélité dépassement d'honoraires (dès la 3e année d'adhésion dans la garantie) (6) |
|
50 € |
75 € |
100 € |
| HONORAIRES ET SOINS MEDICAUX |
| • Consultations et visites de médecins généralistes |
70% |
100% |
100% |
120% |
| • Consultations et visites de médecins spécialistes |
70% |
100% |
120% |
140% |
| • Imagerie diagnostique. Actes techniques médicaux . Actes d'échographie |
70% |
120% |
120% |
120% |
| • Analyses |
60% |
100% |
100% |
100% |
| • Auxiliaires médicaux, infirmiers, Kiné |
60% |
100% |
100% |
100% |
| • Transports en ambulance |
65% |
100% |
100% |
100% |
| • Honoraires cures thermales acceptées |
70% |
100% |
120% |
140% |
| PHARMACIE |
| • Vignettes blanches |
65% |
100% |
100% |
100% |
| • Vignettes bleues |
35% |
100% |
100% |
100% |
| • Autre pharmacie : pansements, accessoires, renv appareillage et orthopédie |
65% |
100% |
100% |
100% |
| • Prothèse auditive |
65% |
100% |
100% |
100% |
| OPTIQUE |
| • Verres + Montures (7) |
65% |
100% + 1400% |
100% + 1900% |
100% + 2400% |
| • Lentilles remboursées (7) |
65% |
100% + 1400% |
100% + 1900% |
100% + 2400% |
| • Lentilles non remboursées (8) |
|
|
75€ |
100€ |
| • Chirurgie corrective ou réfractive par œil (chirurgie au laser ou lentille intra oculaire) (9) |
|
150€ |
200€ |
300€ |
| • Bonus fidélité Optique (dès la 3e année d'adhésion dans la garantie) (10) |
|
50€ |
80€ |
100€ |
| DENTAIRE |
| • Soins dentaires |
70% |
100% |
100% |
100% |
| SOINS PROTHETIQUES (11) |
| • Prothèses dentaires remboursables |
70% |
150% |
250% |
350% |
| • Prothèses dentaires non remboursées (hors nomenclature) (12) |
|
75€ |
150€ |
250€ |
| • Implant Dentaire (12) |
|
250€ |
500€ |
750€ |
| • Parodontie (12) |
|
150€ |
200€ |
300€ |
| • Bonus Fidélité dentaire (dès la 3e année d'adhésion dans la garantie) (13) |
|
|
50€ |
100€ |
| PREVENTION ET FORFAITS |
| • Actes de prévention (14) |
65% |
100% |
100% |
100% |
| • Forfait prévention (15) |
|
|
40€ |
60€ |
| • Contraception (16) |
|
15€ |
30€ |
60€ |
| • Forfait cures thermales acceptées (17) |
|
100€ |
150€ |
200€ |
| • Forfait Prescription Pharmaceutique (18) |
|
15€ |
30€ |
60€ |
| • Forfait Baroudeur (19) |
|
30€ |
50€ |
80€ |
| • Forfait Bien-être (20) |
|
50€ |
75€ |
150€ |
| • Forfait petit appareillage (21) |
|
|
30€ |
50€ |
| • Forfait Prothèse auditive (22) |
|
150€ |
250€ |
350€ |
| • Renfort loisirs (23) |
|
inclus |
inclus |
inclus |
| • Myriade assistance (Article L221-3) |
|
|
inclus |
inclus |
| • Protection juridique recours médical (Article L221-3) |
|
inclus |
inclus |
inclus |
| • Aide à la préparation à la retraite (24) |
|
inclus |
inclus |
inclus |
| • Journal Mutualiste |
|
inclus |
inclus |
inclus |
| • Pass'étoile (25) |
|
inclus |
inclus |
inclus |
| • Obsèques (26) |
|
500 € |
500 € |
500 € |
| • Garantie accident de la vie |
|
Option |
Option |
Option |
| • Prévoyance Hospitalière Hplus |
|
Option |
Option |
Option |
Renvois |
[1]Prise en charge globale : illimitée en chirurgie; limitée par an et par personne à 120 jours pour toute hospitalisation médicale, obstétrique et les séjours faisant suite à intervention chirurgicale dans les services de réadaptation, rééducation et maison de convalescence; limitée par an et par personne à 30 jours pour les séjours en psychiatrie et pour les hospitalisations de jour en "centre mémoire" de proximité.
[2]Forfait à 12 euros en psychiatrie et pour les hospitalisations de jour en "centre mémoire" de proximité.
[3]Prise en charge limitée à 10 jours par hospitalisation.
[4]Prise en charge limitée à 15 jours par hospitalisation.
[5]Prise en charge à 100% dans les établissements conventionnés par Myriade, hors convention le remboursement est plafonné à 52 euros par jour.
[6]Bonus fidélité : Forfait annuel par personne protégée acquis après 2 ans d'ancienneté révolus à la garantie sur les dépassements d'honoraires des chirurgiens et anesthésistes restant à charge au delà du remboursement prévu par la garantie.
[7]Remboursement illimité sur la base du ticket modérateur et limité à une paire par an et par personne pour le forfait optique médicalisé.
[8]Forfait annuel par personne protégée pour les lentilles prescrites médicalement et non remboursées par le régime obligatoire
[9]Forfait annuel par œil et par personne protégée acquis après 2 ans d'ancienneté révolus à la garantie
[10]Bonus fidélité par contrat, versé après 2 ans d'ancienneté à la garantie, sur les dépassements restant à charge après intervention de la garantie sur les dépenses en optique, sous réserve qu’aucune des personnes au contrat n’ait eu de dépenses sur le poste global optique dans les 2 ans précédant la date de soins déclenchant le versement du bonus.
[11]Remboursement annuel global, tous soins prothétiques confondus (acceptés et refusés), plafonné à 750 euros par an et par personne les 2 premières années suivant l'adhésion à la garantie, puis à 1500 euros par an et par personne protégée les années suivantes
[12]Forfait annuel par personne protégée pour les actes prescrits et non remboursés par le régime obligatoire
[13]Bonus fidélité par contrat, versé après 2 ans d'ancienneté à la garantie, sur les dépassements restant à charge après intervention de la garantie sur les dépenses de soins prothétiques, sous réserve qu’aucune des personnes au contrat n’ait eu de dépenses sur le poste global soins prothétiques dans les 2 ans précédant la date de soins déclenchant le versement du bonus.
[14]Selon les dispositions du décret visé à l'article L871-1 du Code de la Sécurité sociale et ses textes d'application.
[15]Forfait annuel par personne protégée pour les actes prescrits et non remboursés par le régime obligatoire suivants : ostéodensitométrie, vaccins anti-grippe, dépistages (ostéoporose, cancer du colon, cancer du col de l’utérus) infections génitales (chlamidiae trachomatis), polyarthrite rhumatoïde.
[16]Forfait annuel par personne protégée pour les actes prescrits et non remboursés par le régime obligatoire suivants : pilules contraceptives de 3ème et 4ème génération anneau vaginal, patchs contraceptifs non remboursés par la sécu, préservatifs masculin et féminin, implants contraceptifs, pilule du lendemain.
[17]Forfait annuel par personne protégée pour toute cure thermale, médicalement prescrite et prise en charge par le régime obligatoire, sur les dépassements restant à charge après intervention de la garantie sur les honoraires de surveillance thermale, les frais thermaux ainsi que sur les déplacements et l’hébergement du curiste pris en charge
[18]Forfait annuel par personne protégée pour les médicaments avec vignettes conseillé(s) par un pharmacien, non éligibles à un autre forfait dans la garantie et qui n'auront pas été déjà remboursés par le régime obligatoire
[19]Forfait annuel par personne protégée pour les vaccins prescrits et non remboursés par le régime obligatoire suivants dans le cadre d’un voyage à l’étranger : Antipaludéens, typhoïde, hépatite A, miningite à méningocoques, encéphalites à tiques, encéphalite japonaise, fièvre jaune, rage
[20]Forfait annuel par personne protégée pour les actes prescrits et non remboursés par le régime obligatoire suivants : médecines douces (homéopathie, phytothérapie, kinésithérapie, ostéopathie, chiropractie, sophrologie, acupuncture, réflexologie, étiopathie), podologie (bilan podologique et orthoplastie), soins de pédicurie prescrits, conseils diététiques par un professionnel ainsi que les prothèses mammaires et capillaires en complément du remboursement du régime obligatoire, plateau d’accélération limité à 5 séances par an.
[21]Forfait annuel par personne protégée pour les pansements, les accessoires, le petit appareillage et l'orthopédie prescrits et acceptés par le régime obligatoire sur les dépassements restant à charge au delà du remboursement prévu par la garantie
[22]Forfait annuel par personne protégée pour le matériel et les frais annexes (piles, réparation) prescrits et acceptés par le régime obligatoire sur les dépassements restant à charge au delà du remboursement prévu par la garantie
[23]Capital santé additif 800 euros - frais de recherche et de secours 30 000 euros - Assistance rapatriement en inclusion L221-3
[24]Journées de formation pour bien préparer sa retraite (patrimoine, succession, recherche d'activités…) réservées aux plus de 55 ans
[25]Réductions dans les domaines aussi variés que le sport, le cinéma et les loisirs
[26]Participation forfaitaire aux frais d’obsèques par personne en inclusion L221-3 si l'adhésion de la personne à la garantie est intervenue avant 70 ans
|
haut de page
|
