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ASAF AFPS ExtraConfort Plus Senior. Cette complémentaire santé prend en charge à 100% les auxiliaires médicaux
Avec la gamme ASAF AFPS ExtraConfort Senior, les seniors pourront choisir entre 4 garanties différentes. De la garantie de base EC1, avec ses remboursements à hauteur de 100% pour tous les postes santé, à la garantie EC4 la plus performante de la gamme, en passant par les 2 garanties intermédiaires EC2 et EC3, les niveaux de remboursements proposés sont évolutifs.
| Les remboursements complémentaires suivent pour l’ensemble des options de garantie le parcours d’un contrat “Responsable” selon la Loi N°2004-810 du 13 août 2004 relative à l’Assurance maladie ainsi que ses décrets sauf si la mention “Contrat Non Responsable” est précisée sur le certificat d’adhésion. |
DESCRIPTIF DES PRESTATIONS AFPS EXTRACONFORT PLUS Senior |
EC1 |
EC2 |
EC3 |
EC4 |
|
| Sans questionnaire de santé | |||||
| HOSPITALISATION | |||||
| Frais de séjour hospitalisation chirurgicale et médicale, clinique conventionnée ou hôpital public | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | |
| Frais de séjour hospitalisation chirurgicale et médicale, clinique non conventionnée agréée, hôpital public secteur privé | 100% | 100% | 100% | 100% | |
| Autres séjours | 100% maximum 30 jours (1) | 100% maximum 30 jours (1) | 100% maximum 30 jours (1) | 100% maximum 30 jours (1) | |
| Honoraires médicaux, chirurgicaux et autres actes durant le séjour en hospitalisation médicale et chirurgicale | 100% | 125% | 150% | 200% | |
| Forfait journalier hospitalier | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | |
| Chambre particulière | Néant | 45€/jour | 50€/jour | 55€/jour | |
| Frais de télévision | Néant | 4€/jour maximum 15 jours (1) | 4€/jour maximum 15 jours (1) | 4€/jour maximum 15 jours (1) | |
| Transport ambulance | 100% | 100% | 100% | 100% | |
| Les Plus Hospi | Plafonnés à 50€ (1) | Plafonnés à 60€ (1) | Plafonnés à 70€ (1) | Plafonnés à 80€ (1) | |
| DENTAIRE | |||||
| Actes, Soins et Chirurgie Dentaires | 100% | 100% | 125% | 125% | |
| Prothèse dentaire | 100% | 150% | 175% | 200% | |
| remboursement plafonné (1) | maximum 1ère année | 500€ | 600€ | ||
| maximum 2ème année | 700€ | 1100€ | |||
| maximum 3ème année | 1300€ | 1900€ | |||
| maximum années suivantes | 1600€ | 2200€ | |||
| OPTIQUE | |||||
| Optique médicale : Verres et lentilles – Montures – Opération au laser | 100% | 100% | 125% | 150% | |
| Complément | 1ère année | + Complément de 85€ (1) | + Complément de 115€ (1) | + Complément de 160€ (1) | |
| 2ème année | + Complément de 100€ (1) | + Complément de 130€ (1) | + Complément de 165€ (1) | ||
| 3ème année | + Complément de 110€ (1) | + Complément de 140€ (1) | + Complément de 175€ (1) | ||
| 4ème année et suivantes | + Complément de 130€ (1) | + Complément de 155€ (1) | + Complément de 190€ (1) | ||
| HORS HOSPITALISATION | |||||
| Consultations – Visites | 100% | 100% | 125% | 150% | |
| Pharmacie | 100% | 100% | 100% | 100% | |
| Vaccins | Plafonnés à 100€ (1) | Plafonnés à 100€ (1) | Plafonnés à 100€ (1) | Plafonnés à 100€ (1) | |
| Petite chirurgie, Actes techniques médicaux | 100% | 125% | 150% | 200% | |
| Laboratoire – Radios | 100% | 100% | 125% | 150% | |
| Ostéo-densitométrie | Plafonnée à 75€ | Plafonnée à 75€ | Plafonnée à 75€ | Plafonnée à 75€ | |
| Auxiliaires médicaux – Rééducation | 100% | 125% | 125% | 125% | |
| Orthopédie, Appareillage, Prothèse autre que dentaire | 100% | 100% + Complément de 25€ (1) | 125% + Complément de 25€ (1) | 150% + Complément de 25€ (1) | |
| Hospitalisation à domicile | 100% | 125% | 150% | 200% | |
| AUTRES PRESTATIONS | |||||
| Médecine non remboursée par le régime obligatoire | 15€ par acte plafonnée à 45€ (1) | 18€ par acte plafonnée à 54€ (1) | 23€ par acte plafonnée à 69€ (1) | 25€ par acte plafonnée à 75€ (1) | |
| Cure thermale | Forfait de 50€ (1) | 100% | 100% | 100% + Forfait de 100€ (1) | |
| Soins à l’étranger | 100% | 100% | 125% | 125% | |
| Garanties assistance | Incluses | Incluses | Incluses | Incluses | |
| Exonération ou remboursement de la cotisation | Garantie | Garantie | Garantie | Garantie | |
Les prestations détaillées dans le tableau ci-dessus s’entendent, dans tous les cas, selon la formule souscrite, les clauses et conditions du contrat. Les pourcentages indiqués s’expriment en fonction de la base de remboursement du régime obligatoire, y compris le remboursement de celui-ci et les éventuels montants non remboursables selon la Loi N° 2004-810 du 13 août 2004 relative à l’Assurance maladie ainsi que ses décrets (participation forfaitaire, les franchises médicales, majoration de participation et dépassements d’honoraires en cas de non-respect du parcours de soins). Si le contrat est Non Responsable il faut lire “de la base de remboursement du régime obligatoire, y compris le remboursement de celui-ci, la participation forfaitaire et les franchises médicales”. Le total des remboursements complémentaires, du régime obligatoire et les prestations non prises en charge au titre du présent contrat tel que défini ci-dessus ne peut excéder les frais justifiés réellement engagés. (1) par année civile et par assuré. |
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