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April Optimalis. Avoir une assurance santé complémentaire optimale, c'est choisir la gamme Optimalis d'April
6 niveaux de protection forment la gamme de garanties santé April Optimalis. Presque toutes les postes santé sont bien remboursés par la gamme d’assurance santé April Optimalis Santé même au niveau de sa garantie de base. Cette gamme de garantie satisferont sans aucun les adhérents à tous les niveaux.
| APRIL Optimalis Santé | Niveau 1 |
Niveau 2 |
Niveau 3 |
Niveau 4 |
Niveau 5 |
Niveau 6 |
Quelques astuces… |
| Frais hospitaliers en secteur conventionné et non conventionné | Pour votre budget, pensez à vous rendre dans un établissement du secteur conventionné. | ||||||
| Forfait journalier | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | |
| Frais de séjour | |||||||
| - en secteur conventionné | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | |
| - en secteur non conventionné | 100% | 100% | 150% | 200% | 300% | 400% | |
| Honoraires chirurgicaux** | 100 % | 100 % | 125 % | 150 % | Année 1 :200% | Année 1 :300% | |
| Année 2 :300% | Année 2 :400% | ||||||
| Chambre particulière (par jour) | Néant | 35 € | 45 € | 50 € | 65 € | 80 € | |
| Frais d'accompagnant enfant ou conjoint assuré (par jour) | Néant | 10 € | 10 € | 10 € | 10 € | 15 € | |
| Hospitalisation psychiatrique(dans la limite de 60 jours)*** | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | |
| Maison de repos et assimilés*** | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | |
| Dans la limite de... | 30 j | 30 j | 60 j | 120 j | 150 j | 180 j | |
| Frais médicaux | Les audioprothèses, les prothèses capillaires ou les bas de contention sont pris en charge par votre contrat dans le cadre de la garantie Appareillage si ils sont médicalement prescrits. | ||||||
| Consultations, visites en parcours de soins* | 100 % | 100 % | 125 % | 150 % | 200 % | Année 1 :200% | |
| Année 2 :300% | |||||||
| Actes médicaux courants, soins externes et radiologie en parcours de soins* | 100 % | 100 % | 125 % | 150 % | 200 % | Année 1 :200% | |
| Année 2 :300% | |||||||
| Auxiliaires médicaux, analyses | 100 % | 100 % | 125 % | 150 % | 200 % | Année 1 :200% | Ayez le réflexe “médicaments génériques". Ils sont moins chers et tout aussi efficaces. |
| Année 2 :300% | |||||||
| Appareillage (orthopédie, prothèses auditives, petit appareillage) | 100 % | 100 % | 125 % | 125 % | 150 % | 150 % | |
| Transport | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | |
| Pharmacie | Les médicaments concernés sont ceux listés par l'AFSSAPS | ||||||
| Prise en charge par la Sécurité sociale | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | |
| Médicaments non pris en charge par la Sécurité sociale en libre accès en pharmacie. Sont pris en charge exclusivement, les médicaments contre la douleur, pour le traitement des troubles gastro-intestinaux, et pour l'aide à l'arrêt du tabac | 50% des frais réels dans la limite de | ||||||
| 10 € | 10 € | 10 € | 30 € | 60 € | 75 € | ||
| Frais dentaires | Les appareils dentaires complets ou partiels sont pris en charge dans votre contrat dans le cadre de votre garantie Prothèses dentaires prise en charge par la Sécurité sociale | ||||||
| Soins dentaires | 100 % | 100 % | 125 % | 125 % | 150 % | 150 % | |
| Orthodontie et prothèses dentaires prises en charge par la Sécurité Sociale | 100 % | 100 % | 125 % | 150 % | Année 1 :200% | Année 1 :300% | |
| Année 2 :250% | Année 2 :400% | ||||||
| Plafond annuel**** | Pas de plafond | Pas de plafond | Pas de plafond | Pas de plafond | 1000 € | 1500 € | |
| Forfait prothèses dentaires et orthodontie non remboursées (avec cotation) par le RO et actes hors nomenclature (implants dentaires et paradontologie). | Néant | 100 € | 100 € | 150 € | 250 € | 400 € | |
| Forfait Optique | Depuis le 27 avril 2007, si vous gardez votre ordonnance, votre opticien peut vous renouveler vos lunettes, Elle est valable 3 ans! | ||||||
| Forfait optique (montures et verres acceptés par la Sécurité sociale, lentilles acceptées, refusées ou jetables) | 50 € | 70 € | 125 € | 150 € | 250 € | 350 € | |
| Votre bonus | 50 € supplémentaires si l'assuré n’utilise pas du tout son forfait optique l’année précédente | ||||||
| 100 € supplémentaires si l'assuré n’utilise pas du tout son forfait optique les deux années précédentes | Votre bonus est attribué si vous n'avez pas du tout utilisé votre forfait optique de l'année précédente. Il peut vous être attribué deux fois au maximum. La somme reste disponible jusqu'à son utilisation. | ||||||
| Montant maximum du forfait de base en 3ème année si non consommation durant deux années consécutives | 150 € | 170 € | 225 € | 250 € | 350 € | 450 € | |
| Forfait opération de la vision au laser | Néant | 50 € | 100 € | 150 € | 175 € | 400 € | |
| Prestations non prises en charge par la Sécurité Sociale | |||||||
| Médecines naturelles (Homéopathie, Diététicien, Ostéopathie, Acupuncture, Chiropractie, Microkinésithérapie) Vaccins non remboursés par la Sécurité Sociale | 60 € | 75 € | 75 € | 90 € | 90 € | 100 € | |
| Autres | Les vaccins non remboursés par la Sécurité Sociale sont notamment les vaccins contre l'hépatite A, la fièvre jaune... | ||||||
| Forfait cure thermale | Néant | 100 € | 200 € | 300 € | 400 € | 500 € | |
| Dépenses médicales inopinées effectuées à l’étranger | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
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