April Frontalier Suisse. La complémentaire santé adaptée aux travailleurs frontaliers.

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April Frontalier Suisse. La complémentaire santé adaptée aux travailleurs frontaliers.

April frontalier suisse est une gamme que le groupe April Assurances propose aux travailleurs frontaliers suisses. Cette gamme se compose de 3 formules dont : le niveau 1 pour les garanties de base, niveau qualifié d'économique ; le niveau 2 pour un certain confort au niveau des remboursements ; et le niveau 3 pour la sérénité, avec les remboursements les plus élevés de cette gamme.

Frontaliers Suisses 3 L’assurance santé des travailleurs frontaliers
(Limite d’âge à l’adhésion : 65 ans)	Niveau 1 - Economique	Niveau 2 - Confort	Niveau 3 - Sérénité
Module hospitalisation - Module obligatoire
Vos garanties en France
Frais hospitaliers
Etablissements conventionnés Hospitalisation médicale et chirurgicale : honoraires chirurgicaux, frais de salle d’opération	100 % des Frais Réels y compris la chambre particulière dans la limite de 52,18 € par jour
Forfait hospitalier maternité	100 % du forfait journalier
Etablissements non conventionnés	Limitation à 150 % du TA
Transport	100 % du TC
Vos garanties en Suisse
Frais hospitaliers
Hospitalisation médicale et chirurgicale : honoraires chirurgicaux, frais de salle d’opération, maternité	Division commune des hôpitaux publics - 100 % des Frais Réels, soit 100 % du prix de journée en chambre commune de l’hôpital cantonal de Genève Cliniques privées ou divisions semi privées ou privées des hôpitaux publics, 150 % du tarif du prix de journée en chambre commune de l’hôpital cantonal de Genève
Transport Lié à une hospitalisation	100 % des Frais Réels
Module honoraires et pharmacie
Vos garanties en France
Honoraires médicaux
Généralistes, spécialistes, radiologie, auxiliaires médicaux, soins externes, actes médicaux courants	100 % du TC	150 % du TC	200 % du TC
Vos garanties en Suisse
Honoraires médicaux
Généralistes	100 % du TC (1)	150 % du TC (1)	200 % du TC (1)
Spécialistes	100 % du TC (1)	150 % du TC (1)	200 % du TC (1)
Radiologie, auxiliaires médicaux, soins externes, actes médicaux courants	70 % des Frais Réels	80 % des Frais Réels	90 % des Frais Réels
Vos garanties en France et en Suisse
Pharmacie Médicalement prescrite (Vignette blanche et vignette bleue)	100 % des Frais Réels
Médicaments liés à des traitements de neuropsychiatrie, psychothérapie et névropathie	Limitation à 76,22 € (2) par Année d’adhésion* et par bénéficiaire	Limitation à 150 € (2) par Année d’adhésion* et par bénéficiaire
Module optique, dentaire et divers
Vos garanties en France et en Suisse
Frais dentaires
Soins dentaires	100 % du TC	150 % du TC	200 % du TC
Prothèses dentaires	100 % du TC	150 % du TC	300 % du TC
Orthodontie (soins engagés avant 16 ans)	100 % du TC	150 % du TC	200 % du TC
Plafond de remboursement par bénéficiaire	1re et 2e Année d’adhésion* : 460 € 3e année et suivantes : 920 €	1re et 2e Année d’adhésion* : 550 € 3e année et suivantes : 1100 €	1re et 2e Année d’adhésion* : 650 € 3e année et suivantes : 1300 €
Appareillage	100 % du TC	150 % du TC	200 % du TC
Actes divers
Actes d’ostéopathes, d’acupuncteurs	néant	Forfait 15,24 € / séance (max. 4 séances par année d’adhésion)	Forfait 22,87 € / séance (max. 6 séances par année d’adhésion)
Forfait cure thermale	247,43 € (3)	329,91 € (3)	412,38 € (3)
Forfait optique verres, monture, lentilles	50 € (3)	150 € (3)	215 € (3)
Renfort Optique et Dentaire (4)
Vos garanties en France et en Suisse
Renfort optique (verres, montures et lentilles)
Forfait de 1re année	25 €	35 €	45 €
Forfait de 2e année	50 €	75 €	90 €
Forfait de 3e année et suivantes	100 €	150 €	180 €
Renfort Dentaire (prothèses dentaires et orthodontie)
Forfait de 1re année	40 €	60 €	80 €
Forfait de 2e année	80 €	120 €	160€
Forfait de 3e année et suivantes	160€	240€	320€
Module Allocation Journalière
Vos garanties en France et en Suisse
Hospitalisation Franchise absolue de 3 jours	Durée d’indemnisation : maximum 60 jours par année d’adhésion 15,24 € / jour	Durée d’indemnisation : maximum 60 jours par année d’adhésion 22,87 € / jour	Durée d’indemnisation : maximum 60 jours par année d’adhésion 30,49 € / jour
Séjours divers	Durée d’indemnisation : 60 jours par année d’adhésion 15,24 € / jour	Durée d’indemnisation : 60 jours par année d’adhésion 22,87 € / jour	Durée d’indemnisation : 60 jours par année d’adhésion 30,49 € / jour

(1) Dans la limite des frais réels et par consultation, en vigueur au 1er août 2006.
(2) Les dépenses sont remboursées à concurrence d’un total de 76,22 € sur le niveau 1et 150 € sur les niveaux 2 et 3, qu’elles aient été effectuées en France et / ou en Suisse.
(3) Dans la limite des frais réels.
*Année d’adhésion : période d’un an qui sépare 2 dates d’anniversaire de la prise d’effet des garanties.
(4) Vous ne pouvez souscrire cette option que si vous avez choisi le module optique, dentaire et divers.
Le niveau de garantie est obligatoirement le même que celui du module optique, dentaire et divers.
Il n’y a pas de délai d’attente sur le Renfort Optique et Dentaire.
TC = Tarif de Convention de la sécurité sociale française - TA = Tarif d'Autorité de la sécurité sociale française
-Une seule combinaison doit être choisie pour une même famille.
-Les forfaits et plafonds de garanties figurant dans ces tableaux ne sont valables qu’une fois par bénéficiaire et par année d’adhésion en cours. Ils ne peuvent donc pas être reportés d’une année sur l’autre.
- Votre âge est celui que vous aurez au 31 décembre de l’année d’adhésion.
IMPORTANT Pour les actes, conventionnés ou non conventionnés, concernés par la nouvelle nomenclature CCAM, les garanties exprimées en pourcentage du Tarif de Convention (TC), du Tarif d'Autorité (TA) ou du Tarif de Responsabilité (TR) désignent des remboursements en pourcentage de la Base de Remboursement du Régime Obligatoire.

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