A quoi faut-il être attentif avant de choisir une complémentaire santé ou d’engager des dépenses ?

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Pour l’hospitalisation (honoraires, frais de séjour, forfait journalier hospitalier, chambre particulière, frais d’accompagnement…) :

- Les frais de séjour sont-ils pris en charge dans tous les types d’établissements ?
- Y a-t-il des limitations de durée de prise en charge, par exemple pour la psychiatrie ou pour la rééducation ?
- Le forfait journalier hospitalier est-il remboursé ? Pour quel montant et quelle durée ?
- La complémentaire rembourse-t-elle une chambre particulière ? Pour quel montant et quelle durée ?


Pour les soins de ville (honoraires des médecins, sagesfemmes et auxiliaires médicaux, imagerie et radiologie, analyses médicales…) :

- Est-ce que je consulte souvent des médecins pratiquant des dépassements d’honoraires ? Si oui, la complémentaire rembourse-t-elle ces dépassements ? Jusqu’à quel niveau ?

Les réseaux de professionnels de santé

Votre complémentaire peut avoir passé des accords avec des établisse¬ments ou des professionnels de santé (opticiens, dentistes, médecins…).

Renseignez-vous pour connaître les conditions proposées.


- La complémentaire rembourse-t-elle certains actes non remboursés par l’assurance maladie obligatoire (ostéopathie…) ?

Pour la pharmacie :

- Quelles sont les catégories de médicaments (couleur de vignette) remboursées par la complémentaire ? A quelle hauteur ?
- La complémentaire rembourse-t-elle des médicaments ou des vaccins non remboursés par l’assurance maladie obligatoire ?

Pour les dépenses d’optique (lunettes, lentilles, opération de la myopie…) :

- Y a-t-il un plafond de remboursement pour les lunettes ou les lentilles ? Sur quelle durée ?
- Y a-t-il un nombre maximum de paires de lunettes ou de lentilles remboursées par an ?
- La complémentaire rembourse-t-elle les lentilles qui ne sont pas remboursées par l’assurance maladie obligatoire ?
- La complémentaire rembourse-t-elle d’autres dépenses qui ne sont pas remboursées par l’assurance maladie obligatoire, comme par exemple la chirurgie réfractive (opération de la myopie) ?

Pour les soins dentaires (soins, inlays et onlays, prothèses dentaires, orthodontie…) :

- Y a-t-il un plafond annuel de remboursement pour les prothèses dentaires ? Pour l’orthodontie ? Pour d’autres actes ?
- La complémentaire rembourse-t-elle certains ac¬tes qui ne sont pas remboursés par l‘assurance maladie obligatoire ? Si oui lesquels (implants, cer¬taines prothèses…) ?

Le délai d’attente

Toutes les complémentaires ne remboursent pas les dépenses dès la sous¬cription ou l’adhésion.
C’est ce que l’on appelle un délai d’attente, c’est-à-dire une période durant laquelle vous payez vos cotisations sans bénéficier du remboursement sur certaines prestations (notamment pour les hospitalisations déjà program¬mées, les dépenses d’optique et les prothèses dentaires).

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1 commentaire
Déposé par catherine le 09/08/2011 13:40:44

bonjour,je voudrais recevoir a mon domicile les tarifs d'assurances habitation pour un 3 pièces,aussi pour la complementaire santé je dois choisir parmi toutes les assurances je ne tiens pas a payer trop cher.



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